Autor Tema: Le ganamos a la Fuckin isapre  (Leído 1091 veces)

Desconectado dante7

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Le ganamos a la Fuckin isapre
« en: Mayo 22, 2019, 12:23:55 pm »

contertulios, vengo a compartir una vivencia personal, de esas que pueden levantar 5 paginas o menos interes que spark lite usado, nunca se sabe

como he mencionado alguna vez, mi padre por allá por el 16 se infarto gravemente de las 3 coronarias principales, de urgencia mediante angio destaparon arterias, tres días después volvió a infartar una de las ya operadas, un papa luchon, mas allá de que sea mi padre, alguien que trabajo desde los 14 y tuvo una juventud difícil en la pobreza y una vida en diferentes trabajos de obra, contra todo pronostico resistió y salio adelante, con un corazón dañado, que llego a estar al 16% (porcentaje de funcionalidad del corazón por eco, los que cachen del tema me entenderán) post segundo infarto y en silla de ruedas, con los meses logro llegar a un techo de recuperación a un 24%, unos 7 meses después le pusieron un marcapasos, pasaron otros buenos meses, a medio estar postrado en cama, a andar en silla, a logran caminar, durante ese tiempo en la Chile ya con el tiempo nos dijeron la firme, el corazon ya no tiene margen de recuperación y no hay nada que hacer, lo que sigue es transplante, no con esas palabras exactas pero se entiende el punto. ya estábamos tramitando todo y ya estaba en lista de espera, ya a mediados de 2017 se volvió a agravan, iba decayendo hasta que la retención de liquido por el mal funcionamiento del corazón lo dejo hospitalizado, entonces, ya con derivación de transplante llegamos a la davila, empeoro y llego a estar en las ultimas conectado a un corazón artificial por días (esto tiene un tiempo limite para el trasplante)... y ocurrió el milagro.... transplante de corazón, un par de días en coma inducido y una larga recuperación que lo ha llevado al punto de ser otra vez alguien totalmente funcional e independiente.

volviendo al titulo del post;

es isapre, en este caso consalud, por cada hospitalizacion hay que activar el caec según corresponda por x o y diagnostico, y conforme iban llegando y se pagaban diferentes cuentas fuimos notando que habían inconsistencias, cuentas donde se bonificaba y cuentas donde no bonificaban por un mismo procedimiento, el caso mas iconico fueron las biopsias (se hacen seguido post-transplantes y con el tiempo se van espaciando en el tiempo, fue tragicomico cuando notamos dos biopsis diferentes, un mismo procedimiento (biopsia de corazón y dos dia cama sala individual) una por 16.xxx a pagar, otra por 1.9xx.xxx a pagar, cuentas donde desconocían la activación del caec cuando se había activado y así cosas que no nos cuadraban, si les contara todo lo pagado en el tiempo se van de culo, y para no aburrir les cuento sobre la cuenta mas grande, la que refleja en una sola cuenta desde el ingreso de urgencia pasando por intensivos, el corazón artificial, el transplante y el post-operatorio y todo lo que eso conlleva, en una cuenta, cuenta final en monto particular, no recuerdo el monto exacto pero era algo que rondaba los 150mm, la cuenta con bonificaciones consalud venia a pagar aprox. 30mm, para mas de algún forero puede sonar a un pelo de gato en 3 cheques, para nosotros, gente de clase media era un monto astronómico así que literalmente pusimos a la casa en venta y nos fuimos a vivir a la mía (que tenia arrendada)

como ya venían inconsistencias, cuentas iban y venían por revisión, errores de cuenta desde la clínica, errores de cuenta desde la isapre, cosas no bonificadas que debían serlo, etc, decidimos que esta cuenta, la mas grande, se iba derechito a demanda a la superintendencia a una revisión completa que de hecho incluyo cuentas previas, se demoro una cosa poca  :poker: mas de un año, casi año y medio y con el tiempo se fue generando por web en la super un papelon de aquellos que con el tiempo ya no nos atrevíamos a imprimir por respeto al medio ambiente, terminado ahora el juicio quedo en algo menos de 500 paginas, cartas iban y venian entre la super y consalud, en el intertanto se fueron pagando cuentas mas pequeñas, por biospsis o otras hospitalizacion, que siempre tenian algun problema, nos llamaban para pagar y en caja nos decian que se iba a revision otra vez, iba a pagar y habian cosas no bonificadas y volvia a revision y asi todo este tiempo.

finalmente, resolucion final de la super, llega un papelon por correo de la super, que tuve que hacerme un café y sentarme a leerlo, un detallado completo desde la cuenta grande (y hacia atrás) de como isapre consalud NO bonificada cosas y agrega otra que no correspondían a la legislación, un ejemplo simple; insumos médicos cobrados al detalle que legalmente estan considerados en el valor dia cama

resumen, el valor a pagar final (nuestro co-pago) fue menos de un tercio de lo que estaba cobrando la isapre, revisadas las cuentas anteriores salio un saldo insignificante a devolucion efectiva en CC, tener en cuenta que esto ultimo ya habia ocurrido un par de veces durantes el juicio.

a groso modo -- son unos hijos de la remilputa

Conectado Milo

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #1 en: Mayo 22, 2019, 12:29:17 pm »
consulta desde la ignorancia.. todo esto lo tienes que hacer con abogado o cualquier hijo de vecino puede ir a la super..


Felicidades por el resultado!!! y por que tu padre este bien  :clap: :clap: :clap: :clap:

Desconectado djweezyng

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #2 en: Mayo 22, 2019, 12:35:46 pm »
contertulios, vengo a compartir una vivencia personal, de esas que pueden levantar 5 paginas o menos interes que spark lite usado, nunca se sabe

como he mencionado alguna vez, mi padre por allá por el 16 se infarto gravemente de las 3 coronarias principales, de urgencia mediante angio destaparon arterias, tres días después volvió a infartar una de las ya operadas, un papa luchon, mas allá de que sea mi padre, alguien que trabajo desde los 14 y tuvo una juventud difícil en la pobreza y una vida en diferentes trabajos de obra, contra todo pronostico resistió y salio adelante, con un corazón dañado, que llego a estar al 16% (porcentaje de funcionalidad del corazón por eco, los que cachen del tema me entenderán) post segundo infarto y en silla de ruedas, con los meses logro llegar a un techo de recuperación a un 24%, unos 7 meses después le pusieron un marcapasos, pasaron otros buenos meses, a medio estar postrado en cama, a andar en silla, a logran caminar, durante ese tiempo en la Chile ya con el tiempo nos dijeron la firme, el corazon ya no tiene margen de recuperación y no hay nada que hacer, lo que sigue es transplante, no con esas palabras exactas pero se entiende el punto. ya estábamos tramitando todo y ya estaba en lista de espera, ya a mediados de 2017 se volvió a agravan, iba decayendo hasta que la retención de liquido por el mal funcionamiento del corazón lo dejo hospitalizado, entonces, ya con derivación de transplante llegamos a la davila, empeoro y llego a estar en las ultimas conectado a un corazón artificial por días (esto tiene un tiempo limite para el trasplante)... y ocurrió el milagro.... transplante de corazón, un par de días en coma inducido y una larga recuperación que lo ha llevado al punto de ser otra vez alguien totalmente funcional e independiente.

volviendo al titulo del post;

es isapre, en este caso consalud, por cada hospitalizacion hay que activar el caec según corresponda por x o y diagnostico, y conforme iban llegando y se pagaban diferentes cuentas fuimos notando que habían inconsistencias, cuentas donde se bonificaba y cuentas donde no bonificaban por un mismo procedimiento, el caso mas iconico fueron las biopsias (se hacen seguido post-transplantes y con el tiempo se van espaciando en el tiempo, fue tragicomico cuando notamos dos biopsis diferentes, un mismo procedimiento (biopsia de corazón y dos dia cama sala individual) una por 16.xxx a pagar, otra por 1.9xx.xxx a pagar, cuentas donde desconocían la activación del caec cuando se había activado y así cosas que no nos cuadraban, si les contara todo lo pagado en el tiempo se van de culo, y para no aburrir les cuento sobre la cuenta mas grande, la que refleja en una sola cuenta desde el ingreso de urgencia pasando por intensivos, el corazón artificial, el transplante y el post-operatorio y todo lo que eso conlleva, en una cuenta, cuenta final en monto particular, no recuerdo el monto exacto pero era algo que rondaba los 150mm, la cuenta con bonificaciones consalud venia a pagar aprox. 30mm, para mas de algún forero puede sonar a un pelo de gato en 3 cheques, para nosotros, gente de clase media era un monto astronómico así que literalmente pusimos a la casa en venta y nos fuimos a vivir a la mía (que tenia arrendada)

como ya venían inconsistencias, cuentas iban y venían por revisión, errores de cuenta desde la clínica, errores de cuenta desde la isapre, cosas no bonificadas que debían serlo, etc, decidimos que esta cuenta, la mas grande, se iba derechito a demanda a la superintendencia a una revisión completa que de hecho incluyo cuentas previas, se demoro una cosa poca  :poker: mas de un año, casi año y medio y con el tiempo se fue generando por web en la super un papelon de aquellos que con el tiempo ya no nos atrevíamos a imprimir por respeto al medio ambiente, terminado ahora el juicio quedo en algo menos de 500 paginas, cartas iban y venian entre la super y consalud, en el intertanto se fueron pagando cuentas mas pequeñas, por biospsis o otras hospitalizacion, que siempre tenian algun problema, nos llamaban para pagar y en caja nos decian que se iba a revision otra vez, iba a pagar y habian cosas no bonificadas y volvia a revision y asi todo este tiempo.

finalmente, resolucion final de la super, llega un papelon por correo de la super, que tuve que hacerme un café y sentarme a leerlo, un detallado completo desde la cuenta grande (y hacia atrás) de como isapre consalud NO bonificada cosas y agrega otra que no correspondían a la legislación, un ejemplo simple; insumos médicos cobrados al detalle que legalmente estan considerados en el valor dia cama

resumen, el valor a pagar final (nuestro co-pago) fue menos de un tercio de lo que estaba cobrando la isapre, revisadas las cuentas anteriores salio un saldo insignificante a devolucion efectiva en CC, tener en cuenta que esto ultimo ya habia ocurrido un par de veces durantes el juicio.

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Que buena compa, la superintendencia se demora pero a la larga funciona, a mi mujer le cambiaron unilateral mente el plan de salud, estuvimos un año pagando 100 Lucas más  de lo que deberíamos y los bonos pasaron de 5 a 14 Lucas, hasta que salió la resolución y nos devolvieron todo lo pagado de más y obviamente nos cambiamos de Isapre

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #3 en: Mayo 22, 2019, 12:39:03 pm »
consulta desde la ignorancia.. todo esto lo tienes que hacer con abogado o cualquier hijo de vecino puede ir a la super..


Felicidades por el resultado!!! y por que tu padre este bien  :clap: :clap: :clap: :clap:
Funciona como el Sernac, tu denuncias y ellos toman el caso, te ponen un abogado jefe jamás conocerás y que se demora más que la mierda, pero en general los fallos siempre son a favor del usuario

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Conectado KekoCh

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #4 en: Mayo 22, 2019, 12:48:40 pm »
Yo me cambié a Consalud el año pasado....a la semana ya estaba arrepentido.  :cop2:

Ahora en junio me cambio a Colmena. Consalud es como el (........ponga el apelativo que desee.....).
El que nunca ha pasado de 120 km/hr en carretera que lance la primera piedra...

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #5 en: Mayo 22, 2019, 12:58:27 pm »
Yo me cambié a Consalud el año pasado....a la semana ya estaba arrepentido.  :cop2:

Ahora en junio me cambio a Colmena. Consalud es como el (........ponga el apelativo que desee.....).

a tu edad es un error garrafal cambiarse de plan... cambiaste un plan antiguo que son de lujo por los de ahora que son de hambre... la isapre feliz pero tu sonaste.

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #6 en: Mayo 22, 2019, 13:01:10 pm »
Cambiarse de isapre no es como cambiarse de banco... si te dan un fallo favorable te tienes que quedar, se pierde los beneficios de un plan antiguo que son muy buenos, vs uno nuevo que las coberturas son malisimas.

Lastima son errores garrafales que no se pueden revertir.

UD: en su casa, por favor no se cambie de plan si tiene un plan antiguo, son gemas.

Que buena compa, la superintendencia se demora pero a la larga funciona, a mi mujer le cambiaron unilateral mente el plan de salud, estuvimos un año pagando 100 Lucas más  de lo que deberíamos y los bonos pasaron de 5 a 14 Lucas, hasta que salió la resolución y nos devolvieron todo lo pagado de más y obviamente nos cambiamos de Isapre

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Desconectado dante7

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #7 en: Mayo 22, 2019, 14:01:52 pm »
consulta desde la ignorancia.. todo esto lo tienes que hacer con abogado o cualquier hijo de vecino puede ir a la super..


Felicidades por el resultado!!! y por que tu padre este bien  :clap: :clap: :clap: :clap:
gracias

efectivamente como dijeron mas arriba es una especie de sernac, solo que la super (considerando los plazos de minimo el año) si funcionan y por lo general si corresponde fallan a favor del usuario con devoluciones retroactivas incluidas, ahora mismo estaba mirando la cuenta y hay otra monto hormiga de devolución del santander (de ahi han llegado las devoluciones que han correspondido desde la isapre hacia mi papa) deberia ser de una ultima cuenta pequeña que se pago un par de meses atras, a nivel de usuario no tratas con abogado ni nada parecido, denuncias directo a la super, entregas todos los antecendes que correspondan y ellos se entienden y pelean con la isapre de turno.

sobre eso, me sumo a los comentarios anteriores, mi papa tenia un plan antiguo, y de ahi ya no puede salir, de hecho, por las famosas pre-existencias a un transplantado de corazon literalmente no lo recibe otra isapre, asi que fijo con su plan y fijo con consalud, legalmente no pueden expulsarlo ni ponerle problema alguno.
« Última modificación: Mayo 22, 2019, 14:03:54 pm por dante7 »

Desconectado Bomberman

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #8 en: Mayo 22, 2019, 14:51:56 pm »
Cambiarse de isapre no es como cambiarse de banco... si te dan un fallo favorable te tienes que quedar, se pierde los beneficios de un plan antiguo que son muy buenos, vs uno nuevo que las coberturas son malisimas.

Lastima son errores garrafales que no se pueden revertir.

UD: en su casa, por favor no se cambie de plan si tiene un plan antiguo, son gemas.

Doy Fé.

Tengo un plan en Cruz Blanca que se llama Titanium Extra Plus 9000 con 100% de "cubricion" en la mayoría de las prestaciones en la Alemana y Las Condes , lógicamente un plan que tiene como 7 años y hace varios que no existe. Todos los años la isapre me lo quiere subir con la famosa carta de adecuación o me ofrece cambio a un "plan similar" manteniendo el valor. Y todos los años le envío la carta a unn staff de abogado que me hace la pega "gratis".

Jamas, de los jamases, me cambiaría de isapre o plan, USTED NO LO HAGA!
« Última modificación: Mayo 22, 2019, 14:53:44 pm por Bomberman »
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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #9 en: Mayo 22, 2019, 15:23:04 pm »
Felicitaciones¡¡¡¡ por tú perseverancia, paciencia y etc., etc, etc.

 Y te comento que tengo la firme convicción de que el monto que cobró la clínica y la Isapre se hizo la loca, es para que el 99,9% de las familias chilenas queden en la calle....literalmente.

 Y como abogado con experiencia te puedo comentar y asegurar que todas estas instituciones grandes, llámese bancos, Cías. de seguros, isapres, etc., etc. juegan al alargue, vamos pateando los temas, total de 100 que reclaman quedan 90 en el camino, por cansancio, falta de tiempo, de dinero o derechamente ignorancia, etc., de los 10 que quedan ganarán 5 y perderán 5, negocio redondo, así que nuevamente felicitaciones.

 Ps. los porcentajes son para ejemplificar

Desconectado Bozon

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Re:Le ganamos a la Fuckin isapre
« Respuesta #10 en: Mayo 22, 2019, 17:46:06 pm »
Doy Fé.

Tengo un plan en Cruz Blanca que se llama Titanium Extra Plus 9000 con 100% de "cubricion" en la mayoría de las prestaciones en la Alemana y Las Condes , lógicamente un plan que tiene como 7 años y hace varios que no existe. Todos los años la isapre me lo quiere subir con la famosa carta de adecuación o me ofrece cambio a un "plan similar" manteniendo el valor. Y todos los años le envío la carta a unn staff de abogado que me hace la pega "gratis".

Jamas, de los jamases, me cambiaría de isapre o plan, USTED NO LO HAGA!

 Estoy en la misma situación que tú. Plan antiguo de alta cobertura y me lo han intentado subir o que me cambie muchas veces (todos los años, la verdad). Carta a oficina de abogados, recurso de protección y el plan sigue costando lo mismo.

Y como dice Alvaro72, juegan al por si pasa en forma constante. Hay que estar atento y siempre defenderse. Si suena a trucho es porque lo es.

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