contertulios, vengo a compartir una vivencia personal, de esas que pueden levantar 5 paginas o menos interes que spark lite usado, nunca se sabe
como he mencionado alguna vez, mi padre por allá por el 16 se infarto gravemente de las 3 coronarias principales, de urgencia mediante angio destaparon arterias, tres días después volvió a infartar una de las ya operadas, un papa luchon, mas allá de que sea mi padre, alguien que trabajo desde los 14 y tuvo una juventud difícil en la pobreza y una vida en diferentes trabajos de obra, contra todo pronostico resistió y salio adelante, con un corazón dañado, que llego a estar al 16% (porcentaje de funcionalidad del corazón por eco, los que cachen del tema me entenderán) post segundo infarto y en silla de ruedas, con los meses logro llegar a un techo de recuperación a un 24%, unos 7 meses después le pusieron un marcapasos, pasaron otros buenos meses, a medio estar postrado en cama, a andar en silla, a logran caminar, durante ese tiempo en la Chile ya con el tiempo nos dijeron la firme, el corazon ya no tiene margen de recuperación y no hay nada que hacer, lo que sigue es transplante, no con esas palabras exactas pero se entiende el punto. ya estábamos tramitando todo y ya estaba en lista de espera, ya a mediados de 2017 se volvió a agravan, iba decayendo hasta que la retención de liquido por el mal funcionamiento del corazón lo dejo hospitalizado, entonces, ya con derivación de transplante llegamos a la davila, empeoro y llego a estar en las ultimas conectado a un corazón artificial por días (esto tiene un tiempo limite para el trasplante)... y ocurrió el milagro.... transplante de corazón, un par de días en coma inducido y una larga recuperación que lo ha llevado al punto de ser otra vez alguien totalmente funcional e independiente.
volviendo al titulo del post;
es isapre, en este caso consalud, por cada hospitalizacion hay que activar el caec según corresponda por x o y diagnostico, y conforme iban llegando y se pagaban diferentes cuentas fuimos notando que habían inconsistencias, cuentas donde se bonificaba y cuentas donde no bonificaban por un mismo procedimiento, el caso mas iconico fueron las biopsias (se hacen seguido post-transplantes y con el tiempo se van espaciando en el tiempo, fue tragicomico cuando notamos dos biopsis diferentes, un mismo procedimiento (biopsia de corazón y dos dia cama sala individual) una por 16.xxx a pagar, otra por 1.9xx.xxx a pagar, cuentas donde desconocían la activación del caec cuando se había activado y así cosas que no nos cuadraban, si les contara todo lo pagado en el tiempo se van de culo, y para no aburrir les cuento sobre la cuenta mas grande, la que refleja en una sola cuenta desde el ingreso de urgencia pasando por intensivos, el corazón artificial, el transplante y el post-operatorio y todo lo que eso conlleva, en una cuenta, cuenta final en monto particular, no recuerdo el monto exacto pero era algo que rondaba los 150mm, la cuenta con bonificaciones consalud venia a pagar aprox. 30mm, para mas de algún forero puede sonar a un pelo de gato en 3 cheques, para nosotros, gente de clase media era un monto astronómico así que literalmente pusimos a la casa en venta y nos fuimos a vivir a la mía (que tenia arrendada)
como ya venían inconsistencias, cuentas iban y venían por revisión, errores de cuenta desde la clínica, errores de cuenta desde la isapre, cosas no bonificadas que debían serlo, etc, decidimos que esta cuenta, la mas grande, se iba derechito a demanda a la superintendencia a una revisión completa que de hecho incluyo cuentas previas, se demoro una cosa poca
mas de un año, casi año y medio y con el tiempo se fue generando por web en la super un papelon de aquellos que con el tiempo ya no nos atrevíamos a imprimir por respeto al medio ambiente, terminado ahora el juicio quedo en algo menos de 500 paginas, cartas iban y venian entre la super y consalud, en el intertanto se fueron pagando cuentas mas pequeñas, por biospsis o otras hospitalizacion, que siempre tenian algun problema, nos llamaban para pagar y en caja nos decian que se iba a revision otra vez, iba a pagar y habian cosas no bonificadas y volvia a revision y asi todo este tiempo.
finalmente, resolucion final de la super, llega un papelon por correo de la super, que tuve que hacerme un café y sentarme a leerlo, un detallado completo desde la cuenta grande (y hacia atrás) de como isapre consalud NO bonificada cosas y agrega otra que no correspondían a la legislación, un ejemplo simple; insumos médicos cobrados al detalle que legalmente estan considerados en el valor dia cama
resumen, el valor a pagar final (nuestro co-pago) fue menos de un tercio de lo que estaba cobrando la isapre, revisadas las cuentas anteriores salio un saldo insignificante a devolucion efectiva en CC, tener en cuenta que esto ultimo ya habia ocurrido un par de veces durantes el juicio.
a groso modo -- son unos hijos de la remilputa
